NÓDULOS DA TIREÓIDE – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA - GESTÃO DOS NÓDULOS DA TIREÓIDE:

DEVE-SE FAZER A DIFERENCIAÇÃO DE NÓDULO BENIGNO E MALIGNO E DE ACORDO COM O RESULTADO SEGUIR VÁRIOS PROCEDIMENTOS PARTICULARES À CADA CASO.

Além da classificação da terminologia no relatório citopatológico, a conferência de Bethesda também estabeleceu um consenso para as indicações para a realização de punção biópsia aspirativa com agulha fina dirigida por ultrassonografia (PAAF) de nódulos de tireóide, bem como opções de manejo de pós- punção biópsia aspirativa com agulha fina dirigida por ultrassonografia (PAAF). O estado atual da arte da punção biópsia aspirativa com agulha fina dirigida por ultrassonografia (PAAF) na tireóide é muito bem descrito em uma revisão por Layfield et al.  Os aspectos mais importantes de rotina da avaliação diagnóstica dos nódulos da tireóide solitários incluem minuciosa história clínica e exame físico, medição do nível de hormônio estimulante da tireóide (TSH), ultrassonografia, e punção biópsia aspirativa com agulha fina dirigida por ultrassonografia (PAAF) do nódulo. Subsequente gestão de um nódulo tireoidiano solitário em grande parte depende do diagnóstico da punção biópsia aspirativa com agulha fina dirigida por ultrassonografia (PAAF). Usando o sistema de Bethesda, a neoplasia folicular, suspeita para malignidade e classificações de malignidade onde pode ser indicada a cirurgia. Pacientes com citopatologia folicular em punção biópsia aspirativa com agulha fina dirigida por ultrassonografia (PAAF) deve ser encaminhado para um cirurgião, pois 20-30% de tais nódulos são malignos. Todavia, podem ser feitas no caso de linfoma maligno, que podem não ser tipicamente controlados cirurgicamente, e em casos de carcinoma anaplásico, em que a intervenção cirúrgica pode ser inútil. Para a atipia de categoria indeterminada, as opções de gestão incluem o seguinte: Repetir punção biópsia aspirativa com agulha fina dirigida por ultrassonografia (PAAF) em 3-6 meses, e quase certamente será feita uma avaliação para procedimento cirúrgico. Uma avaliação para cirurgia deve apresentar além de atipia, observações de características preocupantes no ultrassom, tais como hipoecogenicidade, contornos irregulares, calcificações, ou hipervascularização. Nódulos classificados como benignos podem ser facilmente acompanhados por ultrassom em intervalos de 6-18 meses com outra intervenção baseada em características de imagem, como o aumento do crescimento. A maioria dos nódulos da tireóide associados à citopatologia benigna em punção biópsia aspirativa com agulha fina dirigida por ultrassonografia (PAAF) pode ser gerenciado sem indicação cirúrgica de rotina, desde que um acompanhamento adequado é possível. Embora a incidência de resultados falso-negativos com punção biópsia aspirativa com agulha fina dirigida por ultrassonografia (PAAF) seja baixa, alguns médicos recomendam punção biópsia aspirativa com agulha fina dirigida por ultrassonografia (PAAF) de repetição para confirmação 6-12 meses após o diagnóstico inicial de uma lesão benigna ou se houver mudanças das características do nódulo no exame de acompanhamento. Quando um diagnóstico benigno é confirmado, o encaminhamento para um cirurgião é razoável para pacientes com sintomas, tais como disfagia ou desconforto, ou preocupações sobre a aparência física. Quando os achados do aspirado são não diagnósticos, repita a aspiração, possivelmente com orientação ultrassonográfica. Nódulos para os quais são repetidos aspirados não diagnósticos poderão necessitar de tratamento cirúrgico.

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como Saber Mais:
1. Além da classificação da terminologia no relatório citopatológico, a conferência de Bethesda também estabeleceu um consenso para as indicações para a realização de punção biópsia aspirativa com agulha fina dirigida por ultrassonografia (PAAF) de nódulos de tireóide...
http://hipotireoidismosubclinico.blogspot.com/

2 . Subsequente gestão de um nódulo tireoidiano solitário em grande parte depende do diagnóstico da punção biópsia aspirativa com agulha fina dirigida por ultrassonografia (PAAF)...
http://hipertireoidismo.blogspot.com/

3. Quando um diagnóstico benigno é confirmado, o encaminhamento para um cirurgião é razoável para pacientes com sintomas, tais como disfagia ou desconforto, ou preocupações sobre a aparência física...
http://serobesonao.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:

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